1. qué porcentaje de éxito tiene una FIV??

» El éxito en reprodución se traduce por tasas de embarazo que a su vez dependen de muchas variables, la más importante es la edad, que a su vez refleja el potencial fértil de los ovarios. En FIV las tasas de embarazos se dan por ciclo realizado con tranferencia embrionaria generalmente de dos embriones. En mujeres menores de 35 años está alrededor de un 60%. A medida que avanzamos hacia los 40 y lo sobrepasamos se reduce la tasa de embarazo para llegar a menos de un 5% por encima de los 43 años. Tras una media de 3-4 ciclos de FIV/ICSI realizados en buenas edades, el 90% de las mujeres habrán conseguido un embarazo.

2. Hola doctor, hace unos años me quede embarazada gracias a ese Instituto, el trato y la profesionalidad fueron inmejorables, pero ahora al verlo me pregunto ¿podría el tratamiento o los tratamientos a los que me sometí adelantar la menopausia o hacer que tenga más probabilidaddes p.e. de tener cáncer? Enhorabuena por su labor y muchísimas gracias Fátima

» Hola Fátima, gracias por su felicitación y decirte que este tema es uno de los más estudiados en los múltiples trabajos científicos que se publican desde el uso de las gonadotropinas en reproducción, y no existe ninguna evidencia que apunte hacia una relación de estos fármacos con el cáncer o el adelanto de la menopausia. Un saludo.

3. Buenas Dr. Mashlab, tengo ovarios poliquísticos y 35 años, me gustaría saber si para concebir debo seguir algún tratamiento ¿Qué me aconseja?

» El síndrome del ovario poliquístico es una patología funcional de intensidad variable que conlleva la ausencia de ovulación en muchos casos. La estrategia básica en estos casos sería inducir la ovulación a través de un tratamiento hormonal, sin descuidar otros aspectos relacionados con la pareja en el caso que la haya, puesto que ambos forman una unidad funcional reproductiva.

4. ¿Cuánto tiempo tiene uno que estar buscando un embarazo para empezar a preocuparse de si hay un problema de esterilidad en la pareja?

» Buena pregunta, la reproducción humana tiene una eficacia reducida por ciclo ovárico menstrual que no sobrepasa el 25% en el mejor de los casos que llegaría hasta un 80% en 12 ciclos acumulativos. El mejor de los casos es cuando la mujer tiene entre 24-25 años, si se tienen 3 coitos o más por semana y si el semen es de buena calidad. Habrá que esperar un año si la mujer es menor de 30 años o seis meses si la mujer es mayor de 30 años, siempre y cuando no exista una patología conocida de antemano que pueda tener relación con la fertilidad.

5. Tengo 40 años y sigo sin pareja estable. Quiero ser madre antes de los 45 y no sé si agarrar al primero que pille por ahí porque eso de la fecundación in vitro me parece muy frío. Lo que no estoy segura es de si a mis años tengo muchas probabilidades de que funcione el método tradicional. ¿Usted qué cree?

» Sin duda a pesar de sus 40 años, usted puede tener todavía un potencial fértil bueno. Lo que es necesario es que usted pueda agotar sus posibilidades a través de relaciones sexuales estables o mejor dicho frecuentes, y si no se queda embarazada en seis ciclos o meses deberá recurrir a la reproducción asistida, que en cualquier caso le va a proporcionar una alternativa para ser madre.

6. Solo agradecerle, tengo una preciosa hija de 8 años, gracias a dios y a uds, un fuerte abrazo doctor Mashlab, mi caso es uno de esos que lo sorprendio mucho, y fue a la primera microinyección. Otra vez gracias un fuerte abrazo.

» Cuanta satisfación y alegría me produce su testimonio. Gracias a ello sigo tan motivado en mi profesión. Muchas gracias.

7. Estoy pensando someterme a un tratamiento de fertilidad, pero me echa para atrás el tema del embarazo múltiple. La verdad, yo quiero un hijo, no dos o tres y menos de golpe.

» Sin duda este es uno de los temas de actualidad en la investigación científica actual y que va encaminado a la transferencia del embrión único. Estamos en la búsqueda del marcador bioquímico más fiable para determinar el embrión ideal a transferir, mientras seguiremos transfiriendo dos embriones para alcanzar las máximas posibilidades de embarazo por ciclo, aunque puedan surgir gemelares en el 20 % de los casos de FIV. No obstante si usted lo desea puede exigir que se le transfiera un solo embrión teniendo en cuenta que esto le puede reducir sus posibilidades en un 20 %.

8. Mi padre es esteril. ¿Eso es hereditario?

» No necesariamente. Habrá que realizar un estudio básico y sencillo para aclararlo.

9. ¿Cuál es el porcentaje de embarazos logrados con tratamientos de fertilidad? Tengo entendido que no es muy alto y que puede tener consecuencias físicas y psíquicas para la mujer ¿Es esto cierto?

» El porcentaje de embarazo en reproducción varía en función de las diferentes técnicas y diferentes casos, siendo la edad la variable más importante que condiciona estas tasas y a la que aludí en otra respuesta. Habrá que resaltar que las posibilidades en reproduciòn asistida se triplican respecto a las de la reproducción natural. La diferencia es que en la reproducción natural los ciclos reproductivos son seguidos y se calculan más en términos acumulativos y en la asistida se calculan por ciclo único realizado, destacando que incluso las tasas acumulativas de embarazo en FIV son mucho mayores que en reprodución natural. Como dato general que se sepa que las posibilidades de embarazo por ciclo natural único no sobrepasa el 25%, mientras que en fecundación in Vitro es de un 60% en igualdad de edad. No existen consecuencias físicas notables y duraderas, lo que tenemos que evitar a través de los controles es la exagerada hiperestimulción ovárica y advertir que el tratamiento puede provocar una mínima retención de líquidos que será muy pasajera en la mayoría de los casos. Las consecuencias psíquicas es un apartado amplio y delicado que va a depender de cada caso y en definitiva si se consigue o no el embarazo, pero hay que destacar que las parejas más sosegadas y con menos carga emocional contribuyen a favorecer sus posibilidades.

10. Tengo 49 años y en los últimos tiempos no paro de ver noticias de mujeres mayores que yo que incluso son madres primerizas. Todavía tengo la menstrución. ¿Podría seguir un tratamiento de fertilidad como el que han seguido estas mujeres aquí? ¿A partir de qué edad no es aconsejable hacerse esos tratamientos?

» La mayoría de estas mujeres mayores que salen en los medios han conseguido sus embarazos a través de técnicas de donación de óvulos. Evidentemente usted lo puede intentar mediante esta técnica si goza de una salud general buena. El hecho que tenga la menstruación no significa que tenga óvulos de calidad viable para la reproducción. La edad límite que tenemos establecida en el ICI para recibir óvulos donados son los 50 años.

11. ¿La edad de los padres afecta al desarrollo de los bebés in vitro?

» Generalmente los 35 años es la edad a partir de la cual una mujer debería someterse a una amniocentesis si queda gestante tanto por reproducción natural o asistida, ya que la incidencia del Síndrome de Down aumenta de forma significativa a partir de esta edad.

12. Soy la feliz madre de dos preciosas mellizas concebidas gracias a un tratamiento que seguí en el ICI. Desde aquí animo a todas las parejas que quieran seguir un tratamiento de este tipo para ser padre y a usted y a su equipo quiero darles mi más sincero agradecimiento. Siempre les llevaré en mi corazón.

» Otra vez palabras como las suyas alegran mi corazón. En mi nombre propio y en el de mi equipo le doy las gracias y la animo a ayudar con su testimonio a otras parejas y/o mujeres, que puedan estar pasándolo mal por este tema y que es importante entender que siempre hay alternativas y esperanza.

13. ¿Ayuda la actitud psicológica a conseguir buenos resultados en los tratamientos de fertilidad?

» El factor psicológico es una variable más entre tantas variables que condicionan las tasas de embarazo. La atención a este aspecto debería formar parte de la estrategia terapeútica global en reproducción. Una pareja y/o mujer con actitud positiva y niveles bajos o razonables de angustia, ansiedad, ... tendrá sin duda mejores perspectivas para lograr mejores resultados

14. Abusar de la pastilla del día después puede producir esterilidad?

» Teóricamente abusar de cualquier medicamento puede tener efectos negativos sobre la reproducción. La pídora del día después no deja de ser un tratamiento hormonal del que no hay que abusar.

15. cuando el problema es del hombre,¿ que pasos hay que seguir?

» Generalmente la infertilidad se tiene que valorar siempre en el contexto de una pareja, a veces el problema puede ser único o múltiple. Si el factor masculino es la causa principal aparente habrá que recurrir a la técnica de microinyección espermática que es una técnica de FIV que permite la fecundación de los óvulos con semen de mala calidad, incluso en ausencia de espermatozoides en el eyaculado se pueden recuperar éstos del interior del testículo a través de una biopsia, ese es el caso de muchos varones con patología seminal severa u hombres vasectomizados.

16. Buenos días doctor, Me he hecho un seminograma y me tiene preocupado el hecho de que me ha dado una cantidad de leucocitos de 2200 mmc. En dicho informe dice que no debería superar los 1000 y que me recomiendan un espermiocultivo. He oido que lo indica por si hubiera alguna infección del semen. Por favor, me podría indicar si esa cantidad es preocupante y en caso de que tuviese alguna infección cual es la gravedad de cara a mi fertilidad. Gracias.

» No se preocupe que esa cantidad de leucocitos no es relevante siempre y cuando usted no tenga una sintomatología urinaria, incluso sus parámetros seminales pueden ser absolutamente normales y eso es lo que tendrá valor en su potencial fértil. Le recomiendo repetir el estudio seminal tras haberse lavado bien los genitales y haber orinado antes de la masturbación.

17. Cuando se somete a un tratamiento de IAC ¿es importante el tiempo que transcurre entre uno y otro?lo digo porque por la seguridad social hay una lista de espera de unos tres cuatro meses entre tratamiento y tratamiento y me pregunto si esto no reduce la probabilidad de exito

» Efectivamente un programa de IAC tiene que ser seguido en la medida de lo posible para alcanzar el efecto acumulativo favorable entre ciclo y ciclo.

18. estoy diagnosticada de hipogonadismo, he hecho ttos en peninsula (vivía alli) y no respondo bien a la estimulacion, ya que a dosis bajas no ovulo y al subirlas acabo con SHO (acabé incluso 1 vez ingresada 8 dias)...ahora tengo 36 años, hace 2 de mi ultimo intento y ya he tirado la toalla por el desgaste.el problema es que ahora ya no tengo reglas si no tomo anticonceptivos...¿alguna alternativa o sugerencia?

» Todo depende en qué contexto fue realizada la estimulación ovárica, si se ha hecho para coito dirigido o inseminación artificial puede que las dosis administradas no sean las más ajustadas. Este problema se maneja mejor si la estimulación ovárica acaba en una punción para FIV, y le recomiendo una actualización de su analítica hormonal y animarla a no tirar la toalla.

19. Soy una mujer de casi 38 años y mi pareja 44 ¿Qué posibilidades tenemos de lograr embarazo con una inseminación?

» La inseminación artificial es una técnica de reproducción natural asistida y supone un solo peldaño sobre el coito. En funcion del caso las posibilidades pueden variar pero nunca van a sobrepasar un 12-15 % por intento.

20. buenas tardes, mi pregunta es que he sido sometida a tes inseminaciones, sin resultado positivo, cree deberia seguir con las inseminaciones o pasar a FIV, cual es el protocolo seguido, tengo 36 años.

» Sin dudarlo un instante, tiene que pasar a FIV y sin pérdida de tiempo.

21. Tras una tercera fiv estoy embarazada de ocho semanas pero en la ecografia el bebe es de menor tamaño al tiempo de gestacion y el latido cardiaco es muy lento. La doctora nos ha dicho que no nos hagamos muchas ilusiones. ¿Qué opina usted?

» Es muy difícil hacer una valoración objetiva a distancia. Le recomiendo una segunda opinión para que se quede más tranquila.

22. por qué apenas se utiliza la congelación de embriones en su clínica?. Sería un medio muy efectivo para evitar tratamientos a la mujer caso de otra fiv. Saludos.

» La congelación de embriones no es un objetivo por sí mismo, solo se deberia realizar cuando se estima que los embriones restantes son de buena calidad para resistir la congelación y descongelación posterior. Las tasas de embarazo con embriones descongelados es bastante inferior a los embriones en fresco. La media de supervivencia de embriones tras la descongelación es de alrededor de un 50% y las tasas de embarazo no pasan del 25% siempre y cuando tengamos embriones de máxima calidad antes de congelar, no obstante, nuestros prototocolos al respecto están muy actualizados y en la línea de muchos laboratorios internacionales que no persiguen el lucro de congelar cualquier tipo de embriones.

23. HOLA BUENO DIAS MI PREGUNTA ES PROQUE TENGO LA CABEZA HECHA UN LIO, HE IDO A VARIOS GINECOLOGOS Y YA NOSE QUE PENSAR, LLEVO 3 AÑOS INTENTANDO QUEDAR EMBARAZADA Y NADA NO QUEDO, SEGUN UNO DE ELLOS ES PROQUE LA MENTE ES SUPERIOR, Y SEGUN OTROS DOS PORQUE NO OVULO, Y TENGO OVARIOS POLIQUISTICOS, PERO ES QUE YO TENGO MI REGLA NORMAL Y CORRIENTE, NUNCA ME HA FALTADO, Y CLARO ESO ME TRASTOCA, Y DESPUES ME HE HECHO TODAS LAS PRUEBAS PARA PODER INSEMINARME Y SALE QUE TENGO TODO BIEN , TROMPAS Y TODO, ENTONCES NO ENTIENDO NADA, ME PODRIAS AYUDAR O EXPLICARME UN POCO .GRACIAS

» La valoración de un caso clínico en fertilidad debe de ser completa para establecer un pronóstico y plan terapeútico. Dicho plan debe seguir una metodología razonable, teniendo en cuenta que el tiempo es un factor determinante. Muchas veces no tenemos un diagnóstico aparente de los casos pero sí podemos conseguir los embarazos a través de técnicas de reproducción asistida sin necesidad de un diágnóstico claro. Le recomiendo tener más información especializada que le ayudará a entender esas dudas que usted manifiesta.

24. Con cuarenta y tres años y con dos abortos previos,uno de ellos reciente seria conveniente plantearse tratamientos alternativos ya

» Pienso que este sería un caso para plantearse la donación de óvulos.

25. Buenos días, tengo 33 años y aproximadamente año y medio intentando quedarme embarazada sin conseguirlo. ¿debo empezar a pensar en fiv?

» No necesariamente, tiene que tener una visita con el especialista que va a valorar diferentes aspectos de su caso. El plan terapeútico puede empezar desde un simple tratamiento médico o una inseminación artificial o pasar directamente a FIV/ICSI.

26. Buenos días, tengo 37 años y mi pareja tiene hecha la vacectomía, ¿su esperma vale para quedarme embarazada?

» Sin duda, a través de la técnica de microinyección espermática con biópsia testicular y con muy buenas espectativas de éxito.

27. Hola Doctor, enhorabuena por su labor.Soy una persona de 46 años y quería saber si todavia puedo ser madre, aunque sea con algún tratamiento de fertilidad, y si es muy peligroso tomar anticonceptivos con esa edad. Muchisimas gracias

» Con su edad la forma más recomendable para conseguir un embarazo es a través de la donación de óvulos y con altas espectativas de éxito. Los anticonceptivos solo deberían tomarse bajo indicación médica y con controles previos de citología, mamografía y analítica.

28. Tengo 44 años y desde hace 11 años hemos intentado tener un 2º hijo. A mi no me encontraban motivos para no quedar embarazada así que le hicieron las pruebas de espermiograma a mi marido y tenía un 30% de movilidad de espermatozóides. 5% Movilidad 20% Oscilantes 5% In Situ ¿Puede ser esta la causa de la infertilidad? ¿Podríamos tener otro hijo con una FIV? ¿con sus espermatozoídes y mis óvulos? Gracias por su respuesta.

» A esta edad la calidad de los óvulos es la que marca el pronóstico y las posibilidades de embarazo, el factor seminal queda en un segundo lugar. Sus posibilidades de embarazo son muy bajas y habría que buscarlas a través de la microinyección espermática. Sin embargo tendría muy buenas espectativas a través de la donación de óvulos sin importar la calidad de los espermatozoides.

29. Hola Sr. Alí, agradezco a este periódico y a usted la oportunidad que me brindan para poder realizarle una pregunta, y es que me gustaría saber a qué se debe el que tras casi un mes intentando que mi mujer se quede embarazada, aún no lo está; y no sé si el problema está en mi ó en ella, pero aunque somos jóvenes, me parece que algo falla, cierto ó no, es que los dos deseamos tener un hij@, un saludo y muchas gracias.

» Si su mujer tiene menos de 30 años tiene que tener relaciones sexuales con una frecuencia de tres veces por semana durante un año antes de comenzar a preocuparse.

30. Desde hace dos años tengo menopausia precoz y me han dicho que, a pesar de eso, podría someterme a un tratamiento de fecundación. ¿Qué es lo indicado en un caso como el mío?

» Ante una menopausia precoz la única técnica indicada es la donación de óvulos con índices muy altos de éxitos.

31. ME HAN DICHO QUE LLEVAR EL MOVIL EN EL BOLSILLO DEL PANTALON CERCA DE LO MIO PRODUCE ESTERILIDAD. ¿ES ESO VERDAD O UNA LEYENDA URBANA? MI NOVIA SIEMPRE ME ESTA DANDO LA LATA CON QUE ME LO PONGA EN EL BOLSILLO DE ATRAS PORQUE ASI NO HACE DAÑO.

» Hágale caso a su novia y mantenga el móvil alejado de sus genitales, se recomienda mantener el móvil a una distancia mínima de cinco centímetros del cuerpo.

32. he leido qe el tabaco produce esterilidad. Si esto es asi, el cigarrito de despues puede servir como metodo anticonceptivo

» El tabaco es un tóxico y puede reducir la fertilidad, aumentar la incidencia del aborto y provocar partos prematuros y recién nacidos de bajo peso, pero no tiene porqué producir una esterilidad.

33. Doctor,tengo 35 años y el próximo septiembre me van a someter a una inseminación artificial en el Hospial Materno,me gustaría saber el índice de embarazos positivos con esta técnica a mi edad y hasta que edad en la mujer se consideran efectivos los tratamientos de reproducción asistida.Muchas gracias.

» A los 35 años la inseminación artificial le puede aportar entre un 10-12% de posibilidades de embarazo por intento, siempre y cuando esté correctamente indicada. Los 40 años es la edad a partir de la cual la efectividad de los tratamientos de reproducción asistida se ve reducida de forma significativa, lo cual no significa que no se tengan embarazos. Los embarazos se siguen consiguiendo siempre que haya actividad y reserva ovárica a pesar de la edad. La reserva ovárica hace referencia al número y calidad de óvulos que van quedando en los ovarios, algunas mujeres pueden mantener una aceptable reserva numérica con la edad, pero todas van a sufrir de un índice muy alto de anomalías genéticas que reduce las posibilidades de un embarazo viable. Por ello hablar de efectividad es una cuestión de probabilidades que pueden variar de una mujer a otra en igualdad de edades. La paciente una vez estudiada y que haya entendido sus probabilidades de forma personalizada, tendrá la opción de decidir someterse o no a una técnica de reproducción asistida concreta, siendo ésta una labor del especialista que tiene que exponer las posibilidades terapéuticas en función de un coste/beneficio/tiempo razonable, entendiendo que el coste no es solo económico sino que igualmente emocional y por beneficio las probabilidades que le aporta la técnica y que el tiempo es un factor fundamental para reducir el desgaste psicológico de la paciente. Un ejemplo de esta situación sería una mujer de 44 años que por el mismo coste económico puede tener un 5% de posibilidades de embarazo usando óvulos propios en comparación a un 70% de posibilidades que le puede ofrecer la donación de óvulos. La apuesta razonable en este caso sería la donación, pero es la paciente en función de sus necesidades psicológicas la que va a decidir el camino a seguir, insistiendo que la labor del especialista es la de dar una información rigurosa al alcance y percepción de la paciente.

34. De joven aborté dos veces. Ahora llevo tiempo intentando quedarme embarazada y no puedo. Estoy a punto de cumplir 36 años. ¿Puede ser por aquellos abortos o es que ya se me pasó el arroz?

» El hecho de haber abortado dos veces no tiene porqué ser una causa de esterilidad siempre y cuando no hayan quedado secuelas que afecten a las trompas y el endometrio. Con 36 años y supongo que con otra pareja distinta, tendría que someterse LA PAREJA a un estudio y valoración donde se vería si estos abortos han podido influir. Debo destacar y desde un punto de vista estrictamente práctico, que la consecución del embarazo es el objetivo que usted busca en la actualidad y si no llega por reproducción natural en los plazos razonables, (ya citados en otras respuestas), debería someterse y sin demora a una valoración especializada.

35. Cómo podemos saber mi pareja y yo si somos esteriles o si no conseguimos quedarnos embarazados porque lo hacemos mal. Hay algun truco o postura que nos ayude a conseguir un embarazo.

» Si ya ha pasado un año de relaciones sexuales estables y la mujer tiene menos de 30 años se tienen que someter ambos a un estudio básico que puede aportar o no una causa de su esterilidad. Como he dicho antes, en muchos casos no se llega a detectar una causa aparente, lo cual no significa que exista una causa. El gran avance científico en reproducción es que podemos conseguir embarazos sin necesidad de perder el tiempo inútilmente para encontrar un diagnóstico. No hay trucos ni posturas específicas aunque se recomienda la postura clásica que permite el depósito del semen en la profundidad de la vagina, manteniéndose la mujer unos 20 minutos reposando boca arriba y recordar que la frecuencia coital es la única variable que incide de forma significativa en la consecución del embarazo.

36. Fecundacion in vitro o inseminacion artificial ¿es lo mismo? ¿cual es la diferencia? ¿cual es mas efectiva?

»  La inseminación artificial es una técnica de fecundación natural que requiere un semen de calidad óptima que se deposita en la cavidad uterina en el momento ovulatorio, igualmente requiere que las trompas sean permeables para permitir el encuentro de los espermatozoides con el óvulo para fecundarlo de forma natural. En la Fecundación In Vitro o Microinyección espermática (FIV/ICSI), la fecundación de los óvulos se realiza de forma asistida con los espermatozoides en el laboratorio, posteriormente los embriones serán transferidos a la cavidad uterina, por lo que habremos obviado muchos de los pasos de la reproducción natural que posiblemente no se producían de forma correcta. La eficacia de la FIV/ICSI puede llegar a ser cuatro veces mayor que la de una inseminación artificial, lo cual no significa que hay que escoger la FIV/ICSI siempre, en muchos casos hay que empezar por una simple inseminación dependiendo de la indicación y no hay que olvidar que ?las moscas no se matan con cañonazos?.

37. Como se pueden conseguir ovulos de donación. ¿Se pueden pedir a la familia?

» La legislación vigente establece que las donantes deben ser anónimas lo cual descarta la posibilidad de una donante familiar. Para ello la paciente tiene que estar en un programa de donación de óvulo donde las donantes son chicas jóvenes que se prestan a la donación de sus óvulos siguiendo la normativa vigente. Las receptoras se someten a una valoración y preparación hormonal de su endometrio para que esté en condiciones óptimas a la recepción de los embriones.

38. Buenos dias, tengo 42 años , desde hace cuatro años estoy intentando quedar embarazada y no lo he conseguido.Me hago reviciones anualmente e incluso mi marido se ha hecho un analisis de semen y esta todo bien , tengo una hija de 15 años mi medico me comenta que puede ser estres y que estoy un poco obsesionada , por favor me puede aconsejar que pasos debo seguir... Muchas gracias

» Otra vez debo de aclarar que a los 42 años la causa más relevante de una infertilidad podría estar en la reserva ovárica anteriormente mencionada. Otras variables como el estrés o la calidad seminal quedan en un segundo o tercer lugar. Mi recomendación es una valoración especializada para elegir la manera de conseguir el embarazo insistiendo que el tiempo en este caso es primordial.

39. Buenos días doctor. Mi pareja tiene hecha una vasectomía, de una relación anterior. Queremos tener hijos y sabemos, por una biopsia testicular que le hicieron hace un año, que tiene aún espermatozoides de calidad. Mi pregunta es la siguiente. Cuál es la mejor opción para nuestro caso sabiendo por los reconocimientos que me han hecho a mi que yo no tengo ningún problema ginecológico? Me han hablado de un icsi. Para este tratamiento tengo entendido que me tendría que hormonar. Me da mucho miedo porque tengo antecedentes en mi madre de cancer de mama, de origen hormonal, además de tener yo problemas tiroideos. Un abrazo y gracias por todo

» La única forma de conseguir un embarazo en este caso sería la Microinyección Espermática tras extraer los espermatozoides por biopsia testicular. Dicha técnica requiere un tratamiento hormonal para estimular los ovarios y para ello es necesario una revisión completa previa que descarte cualquier riesgo aparente. El simple antecedente de cáncer de mama de su madre y sus problemas tiroideos no contraindican dicho tratamiento.

40. ¿Se muere uno por ser infertil? no,, pues vaya problema

» Pues claro que NO, pero hay personas que este problema le puede causar un grave trastorno emocional, hasta tal punto que podría estar muerto en vida.

41. Hola buenos dias, mi consulta es la siguiente mi novia se ha sometido a varias secciones de quimioterapia, en un estudio de fertilidad le han dicho que no podra tener hijos cuando antes de la quimio era fertil ¿Que posibilidades hay que pueda tener un bebe y si pudiese cuanto tiempo es el prudencial para poder quedarse embarazada despues de las secciones de quimio? muchas gracias

»  Muchos tratamientos con quimioterapia pueden provocar un fallo ovárico irreversible, es necesario matizar qué tipo de quimioterapia le fue administrada y durante cuánto tiempo, pero en general este tipo de pacientes pueden ser madres a través de la donación de óvulos sin problema alguno, una vez que haya pasado como mínimo un año desde la última sesión de quimioterapia. Hay que destacar que la vitrificación de óvulos (congelación de óvulos) es una de las técnicas que el Instituto Canario de Infertilidad (ICI) comenzará a desarrollar en breve, ya que está a la espera de la autorización de la Consejería de Sanidad, y que en el futuro nos permitirá congelarle óvulos a una mujer antes de ser sometida a una cirugía o quimioterapia por cáncer.

42. Buenos días, doctor, y muchas gracias por atender mi consulta.¿´Qué posibilidades tengo de someterme a un tratamiento de fertilidad?. Tengo 52 años, estoy bien de salud, aunque hace dos años que tengo la menopausia. Saludos y enhorabuena por su trabajo.

» Gracias por su felicitación, en mi estadística solo tengo dos pacientes de 52 años a las que acepté como receptoras de donación de óvulos y por razones estrictamente psicológicas ya que el embarazo en este caso suponía un tratamiento de un trastorno psicológico grave, las dos lo consiguieron afortunadamente. En el ICI no se aceptan mujeres mayores de 50 años para el programa de donación de óvulos, aunque si se certifica una indicación médica por razones de peso, se podría estudiar de forma excepcional.

43. hola sr.Alí lo que pregunto es el derecho de inseminacion artificial gratuita

» El derecho a la asistencia de la reproducción asistida ya lo cubre la medicina pública, el problema radica en las listas de espera que pueden ser muy perjudiciales para muchas pacientes que se encuentran luchando contra el factor tiempo, lo que supone un agravamiento de su estado psicológico que incide directamente en su pronóstico reproductivo. Hay ejemplos en otras Comunidades como la Catalana que le permite a la paciente elegir el centro (público o privado) que desea y le cubre hasta tres ciclos. Sería interesante y razonable que en nuestra Comunidad Autónoma se considere como mínimo cubrir el gasto en fármacos que requiere un ciclo de reproducción cuando no se realiza en una entidad pública, porque entiendo que sería de gran ayuda para muchas parejas.

44. Llevo 10 años tomándome la píldora por problemas menstruales. ¿Tendré problemas para quedarme embarazada?

» Teóricamente no.

45. Buenos días, mi pregunta es la siguiente: Mi novio padece Crohn, enfermedad intestinal, y debido a su tratamiento toma cada día inmurel; le han dicho que el dia que quiera ser padre deberá suspender el tratamiento, ¿Sabe usted si esto tendrá algun efecto secundario, que pueda paceder problemas de infertilidad llegado ese momento?

» El Inmurel es un inmunosupresor y como tal puede y de forma variable afectar algunas funciones del organismo, es recomendable una consulta personalizada donde se haga una valoración basada en todos los datos del paciente. Teóricamente no tiene porqué tener un efecto directo sobre su calidad seminal aunque sería recomendable haberlo suspendido un tiempo prudencial de un año antes de intentar la reproducción.

46. Hola Buenos Dias. Quisieran que me orientara en lo siguiente: En noviembre del año pasado tuve un aborto con cinco semanas. A partir de esa fecha me he obsesionado con el tema del embarazo. LLevamos desde febrero intentandolo y no ha habido suerte He oido que la obseción no ayuda a esta fin, obsecion de la que yo padezco, cada vez que me toca ovular se para mi vida y la organizo en torno a esa fecha. Les agradecería alguna pauta o consejo tanto para tranquilizarme como para conseguir ese ansiado embarazo. Otra cosa que me gustaría comentarle es la siguiente: Desde niña hasta los 16 años, por mi escolisosis me han hecho anualmente una o algna vez dos radirografias, puede efectar este hecho a mi fertilidad. Maite

» Un solo aborto en la vida de una mujer no es relevante ni preocupante, es mucho más importante y negativo para su reproducción el hecho de que esté obsesionada con el tema. Si usted tiene menos de 35 años y lleva desde febrero intentándolo puede esperar seis meses antes de acudir a una consulta especializada, aprovechando este tiempo para tener una vida sexual activa evitando pensar en la reproducción cada vez que vaya a hacer el amor. Puede recurrir mientras a un psicólogo por ayuda si ellos fuera necesario. En cuanto a las radiografías es un hecho consumado que no debería preocuparla.

47. Hola, buenos días. Tengo 44 años y me gustaría saber si con esta edad, aún podría hacerme una inseminación. Hace unos 6 años me hice las pruebas y todo estaba bien, el problema lo tiene mi pareja que tiene muy pocos espermatozoides. Qué tipo de riesgos pueden haber y saber si es efectivo ese método, u otro cualquiera. Gracias.

» A esa pregunta ya he respondido anteriormente destacando que a su edad la calidad ovárica es la que marca sus posibilidades y que las pruebas realizadas hace seis años no tienen ningún valor en la actualidad. Sus mayores posibilidades las tendrá por donación de óvulos indistintamente de la calidad seminal.

48. Buenos días: Hace 2 años que buscamos un bebe. Nos hemos hecho pruebas y en principio yo estoy bien. (Mujer 38 años) El resultado de los espermiogramas de mi pareja es movilidad reducida de espermatozoides.(40 años). Nos han recomendado acudir a un centro de reproducción asistida. ¿Qué técnicas se aplican en estos casos? ¿Que probabilidad hay de conseguir un embarazo? Gracias

» Entiendo que aparentemente existe un factor masculino, con 38 años y dos años de esterilidad yo iría directamente a una Microinyección Espermática y si sus ovarios tienen buena reserva sus posibilidades teóricas se aproximarían al 45 % por intento, destacando que se puede repetir otro intento a los tres meses si no quedara embarazada en el primero, con las mismas posibilidades.

49. LOS OVARIOS POLIQUISTICOS PUEDEN DESAPARECER DESPUES DEL PARTO?

» Los ovarios poliquísticos no cambian de morfología pero pueden cambiar de conducta, ya que es un trastorno funcional de intensidad variable que podría variar a lo largo de la vida. Después de un parto pueden cambiar sus ciclos y ser incluso regulares y tener ovulaciones, de la misma forma que le puede ocurrir a algunas mujeres con sobrepeso que después de perder peso consiguen regular sus ciclos, pero eso no ocurre en todos los casos.

50. buenos días doctor. Somos un matrimonio que desde hace 2 años intentamos tener un hijo sin lograrlo. Ella tiene 33 años y no le han encontrado problema alguno hormonal ni de otro tipo, y yo tengo 36 y también salieron correctos todos los estudios míos, concluyendo infertilidad ideopática. Este mes comenzamos con la inseminación artificia. ¿ qué garantías de éxito tenemos con el perfil que le acabo de describir?. Gracias por su atención y amabilidadl

» La inseminación artificial sería un buen comienzo terapéutico en este caso con posibilidades de un 12 % de éxito por intento, alcanzando un 35% en cuatro ciclos acumulativos. Si existe un desgaste psicológico importante se puede ir directamente a Microinyección Espermática.

51. Hola buenos dias!, mi pregunta seria, tuve un aborto en enero del 2008, tenia como unos 3 meses, y despues de eso me quede con anemia, y no me he recuperado del todo pero desde noviembre he intentado quedarme y todavia nada, he ido a mis revisiones tanto ginecologicas como con el hematologo, y todo bien , pero la anemia todavia esta ahi un poquito, mi pregunta,¿influye la anemia pa ra el embarazo, tanto para poder quedarme como para poder ser madre?,muchas gracias

» Para responder su pregunta es fundamental que conozca su edad puesto que el enfoque cambiaría sustancialmente. No es lo mismo un aborto y una esterilidad posterior alrededor de los 40 años que en edades inferiores. Es imprescindible una valoración personalizada por el especialista para establecer el plan a seguir. La anemia puede ser un factor que influya en la reproducción, pero como usted dice, al parecer ahora es leve. No me da la impresión que su infertilidad vaya por ahí.

52. Buenos Días Doctor Alí: ¿Tendre más problemas por tener reglas muy irregulares para quedarme embarazada? Incluso en ocasiones se me retira la regla por unos meses. Carmen

» Los trastornos de la regla pueden ser una causa importante de las disfunciones ovulatorias. Hay que realizar un estudio hormonal y sistemático para descartar las causas que pueden provocar estas disfunciones, y repito que su edad es la que va a marcar el enfoque diagnóstico y terapéutico. A veces los trastornos menstruales pueden ser originados por causas ajenas al aparato reproductor como por ejemplo: la anemia, patologías tiroideas, factores emocionales, obesidad, ...

53. Cuanto puede costar un tratamiento de infertilidad? A donde tendria que acudir para que me realizacen un estudio de fertilidad?

» La medicina de la reproducción es una especialidad integral que incluye la ginecología en general, la endocrinología ginecológica, la andrología, el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad de la pareja abarcando todas las técnicas de reproducción asistida. En nuestra Comunidad Autónoma existe una entidad pública y otras privadas entre las que se encuentra el Instituto Canario de Infertilidad al que represento, donde puede usted acudir. El coste de los tratamientos es variable en función de la técnica y el tiempo que se requiere para obtener un resultado, por lo cual es importante enfocar los casos en relación a un coste/beneficio/tiempo razonable. Es imprescindible destacar que en una técnica de reproducción asistida, el coste farmacológico puede suponer en muchos casos más del 50% del coste total de la técnica, y que el material biológico y fungible que se emplea en el laboratorio es de un coste elevado.

54. Buenos días, me enfrento al segundo ciclo de fecundación in vitro (ICSI) en estos días, después de una implantación de 2 embriones frescos y 2 congelados sin éxito. Además de llevar con puntualidad y rigor el tratamiento que me preescriban, ¿puede aportarme algún consejo para obtener el éxito en ésta ocasión? Muchas gracias.

» La única variable que está en sus manos controlar tras la transferencia embrionaria es la emocional, ya que ésta puede incidir en el resultado. La ansiedad, angustia, obsesión, ? pueden provocar una exagerada secreción de hormonas negativas para el proceso reproductor. Una actitud positiva y sosegada es el consejo que yo le puedo aportar.

55. ¿COMO PODRIA ENTRAR EN CONSULTORIO DIGITAL PARA SEGUIR DICHA ENTREVISTA,LA CUAL ME PARECE MUY INTERESANTE?

» De hecho ya ha entrado usted al hacer la pregunta. De todas formas le envío el enlace http://comunidad.laprovincia.es/entrevista-chat/546/Consultorio-Medico-Digital/Consultorio-Medico-Digital-con-Ali-Mashlab-del-Rosario/entrevista.html

56. Mas que una pregunta, quería aprovechar la ocasión al verle en esta página digital, para enviarle mi gratitud y la suerte que tenemos los canarios por tener en nuestra tierra a un profesional de su talla y sobretodo mejor persona. Gracias por su amistad, pues su excelencia porfesional ( a parte de la felicidad que ha proporcionado a muchas familias canarias ) está mas que demostrada. Saludos... Agustín Medina González.

» Mil gracias por tus dulces palabras. El proyecto del ICI se consolida en su Décimo Quinto Aniversario avalado por su calidad y resultados y refrendado por el boca a boca, una de ellas es la tuya propia que ha hecho posible que este SUEÑO-PROYECTO se haga realidad gracias al esfuerzo y el rigor. Mi corazón partido, en lo que se refiere a mis orígenes, ha conseguido la paz a través de este proyecto, ya que Canarias es mi segunda y definitiva patria y mi ilusión sigue viva y ardiente para ejercer esta hermosa especialidad en esta tierra bendita. No sería justo que me adjudiques tanta gloria, ya que conmigo hay un equipo de gran calidad profesional y humana que trabaja silenciosamente, todos grandes profesionales comprometidos con su trabajo que han hecho que el ICI en el ámbito de la reproducción, junto con grandes instituciones sanitarias canarias, represente la proyección y el potencial científico que puede competir en igualdad y al mismo nivel que el resto de las instituciones sanitarias, tanto nacionales como europeas.

57. cual es la edad limite para obtener exito en la fecundadion in vitro

» Aunque ya he contestado a preguntas similares, la Fecundación in Vitro es realizable en función de las posibilidades estadísticas de éxito. A partir de los 43 años las posibilidades son tan escasas que sería recomendable recurrir a la donación de óvulos.

58. Buenos dia,Dr.¡Tengo 38 años y llevo dos intentando un embarazo,me han hecho pruebas y estoy bien,incluso la prueba de la viabilidad de las trompas que es muy desagradable,mi medico dice que es pronto y que tengo que tener relaciones un dia si y otro no,me gustaria saber su opinion,Muchas gracias

» Esta es una de las situaciones que más me irrita. Si usted ha tenido oportunidad de leer las respuestas que han precedido su pregunta se habrá dado cuenta de la importancia de la edad y del tiempo razonable que hay que agotar en la reproducción natural. Con 38 años y dos años de relaciones sexuales es imprescindible que acuda a un centro especializado. El hecho de tener trompas permeables y tener chequeos ginecológicos normales no significa que no pueda tener dificultades en otros aspectos de la reproducción que son múltiples y variados. Lo he dicho antes y lo repito: ?la pareja es una unidad funcional reproductiva?, y usted no ha nombrado como está su pareja; aunque su semen sea absolutamente normal y usted aparentemente esté totalmente normal el hecho es que no se queda embarazada, lo que significa que el diagnóstico sería la de esterilidad sin causa aparente, lo que no significa que no haya una causa oculta no diagnosticable. Si su objetivo es ser madre no siga esperando porque el tiempo no es su aliado, la reproducción asistida le puede dar la oportunidad de conseguir el embarazo sin necesidad de establecer un diagnóstico previo porque va a obviar muchos de los procesos reproductivos naturales que supuestamente no se están cumpliendo al no quedarse embarazada.

59. En caso de que haya necesidad de inseminar a una mujer sin problemas de fertilidad, y su pareja no sea fértil y no autorize la inseminación por parte de un donante, ¿puede ella firmar la autorización para que se lleve a cabo por parte de un donante?. ¿Puede hacerlo con el desconocimiento de su pareja?. Un saludo. Gracias.

» La ley establece que el niño que nace de una pareja casada aunque sea concebido con semen de donante el marido es legalmente el padre. Si usted está casada, su pareja tiene que autorizar el procedimiento por el cual se consigue el embarazo porque ello le obliga a la paternidad. Una mujer que no tenga un lazo conyugal es libre de decidir por sí misma recurrir al banco de semen, si no es así, va a requerir la autorización de su marido.

60. buenos dias doctor, quisiera saber si en las palmas se esta usando el metodo anticonceptivo essure y donde lo utilizan, muchas gracias

» Ese es un método nuevo que tiene todavía muy poca difusión y menos en Las Palmas.

61. Buenos días Doctor. Hasta qué punto los problemas de infertilidad de caracter hormonal tienen un trasfondo psicológico? ¿ Existe alguna terapia en ese sentido?. Gracias!

» ¡Depende!, por ejemplo el síndrome del ovario poliquístico y otras entidades patológicas son de carácter hormonal y no tienen trasfondo psicológico, sin embargo hay múltiples situaciones que pueden incidir en un trastorno hormonal con trasfondo psicológico o por estímulos que actúen por la vía de la secreción de neurohormonas tipo serotonina, adrenalina, etc? y afecten el equilibrio hormonal necesario para la función reproductiva. Ejemplos a estas situaciones son: el ejercicio físico intenso como las deportistas profesionales, anorexia, los trastornos emocionales (depresión, ansiedad, angustia, ?).

62. Buenos días doctor. Cuando te administran en el tratamiento para quedarte embarazada (en mi caso por donación de óvulos) Ginecrin depot, ¿existe alguna posibilidad de que el embarazo haya sido casualmente natural?

» Si tras la administración de Ginecrin Depot tuvo una regla con un control ecográfico en el que se haya constatado que su endometrio estaba plano y que posteriormente haya recibido estrógenos (Progynova) y luego progesterona intravaginal es imposible que pueda ser natural.

63. Buenas tardes, doctor yo tambien estoy pensando en someterme a un tratamiento pero me han dicho que es muy caro, y que hay pocas probabilidades, me puede decir cuanto cuestan en termino medio cada tratamiento? y si se paga hasta que se consiga o cada tratamiento hay que pagarlo aunque no tenga exito?gracias

» Ya fue contestada esta pregunta, pero lo de las pocas probabilidades dicho en términos generales no es cierto, ya que hay un sesgo básico en la valoración de los resultados de la reproducción asistida. Todos los casos no son iguales ni comparables, tampoco todas las técnicas son iguales en tasas de embarazo. No se puede apreciar las posibilidades de un solo ciclo de reproducción asistida si no se entiende las posibilidades de un solo ciclo de reproducción natural. En la reproducción natural la pareja mantiene relaciones sexuales que son divertidas y de nulo coste durante periodos variables para conseguir un embarazo, pero la realidad objetiva es que las posibilidades que tiene por ciclo no sobrepasa el 20-25% alcanzando un 80 % en 12 ciclos acumulativos cuando hablamos de parejas en buena edad fértil (24-25 años). Si extrapolamos esta realidad con la reproducción asistida veremos que un solo ciclo de FIV/ICSI en igualdad de edad nos aportará un 60% de éxitos, y un solo ciclo de Donación de Óvulos alcanza una media del 70% de éxitos, independientemente de la edad, (datos del Instituto Canario de Infertilidad 2008), con la particularidad que un ciclo de reproducción asistida es costoso, no es divertido y crea una situación emocional exagerada. Estos resultados multiplican por cuatro las posibilidades de la reproducción natural. Eso para nada está acorde con lo que usted piensa o le han dicho que la reproducción asistida tiene pocas probabilidades. Lo de caro y barato es una apreciación relativa y personal en función de las prioridades, si usted tiene una situación económica que no le permite acudir a un centro privado deberá intentar la medicina pública y en función de su experiencia deberá valorar la prioridad de un sacrificio económico si se cambia a una entidad privada. En este apartado tengo que insistir que la administración debería tener, una especial sensibilidad con las parejas/mujeres que se encuentran limitadas de alternativas, aportando como mínimo el coste farmacológico de los ciclos. Es fundamental que usted tenga una información detallada y personalizada, esto hará que tenga criterios propios para valorar los aspectos de peso a la hora de tomar su decisión.

64. Buenos dias¡cuanto cuesta un tto de fertilidad? se puede financiar?gracias

» El embarazo se puede conseguir con una sola visita, o requerir técnicas sofisticadas. Los costes son variables en función del caso y la técnica aplicada, del tiempo y de los centros si nos referimos a la medicina privada. La financiación depende de los centros y los acuerdos que tengan con las entidades financieras.

65. En mi caso tuve que recurrir a la donación de óvulos porque era la única opción para poder quedarme embarazada. Tras haber dado a luz, ¿es posible que pueda quedarme de nuevo embarazada pero esta vez de forma natural? Es decir, de mi pareja. Muchas gracias

» La respuesta es SI dependiendo del grado de insuficiencia ovárica que la llevó a la donación de óvulos. En general las probabilidades son mínimas.

66. Buenos días, tengo 34 años y me enfrento a mi segunda estimulación para ICSI porque ya me implantaron en el HUC en la primera ocasión 2 embiones frescos (calidad A y B) y en la segunda 2 congelados (calidad C y D). ¿Puede darme algún consejo que complemente a la medicación como hábitos de vida, alimentación, etc? Muchas gracias

» Ya lo he respondido en una pregunta similar. Desconecte de todo, procure hacer una vida sana y relajada evitando la carga emocional en la medida que le sea posible aunque tenga que recurrir a ayuda psicológica o con fármacos.

67. ¿Qué tasas de exito se obtienen en la actualidad con ovodonación?

» En el ICI tenemos una media del 70% por intento independientemente de la edad.

68. Buenos dias doctor, tego 37 años y hace cuatro me diagnosticaron una endometriosis en la vejiga de la orina, la cual fue operada, en el 2005 resultado: cistectomia reseccion endometriosis plastia ureteral. Mi pregunta es si con un tratamiento puedo llevar un embarazo ya que de manera natural no puedo, muchas gracias

» La endometriosis es una enfermedad de intensidad variable que afecta la fertilidad. Es fundamental una valoración personalizada que aporte múltiples datos del caso. La FIV/ICSI/Donación de Óvulos le va a aportar altas probabilidades de embarazo cualquiera que sea el caso.

69. con 42 años y habiendo tenido dos abortos se podria plantear una inseminación artificial,seria efectiva

» La apuesta con una inseminación artificial es válida pero mínima. Si lo que quiere es una apuesta más sólida y realista deberá plantearse la donación de óvulos, no obstante es fundamental una valoración personalizada.

Muchas gracias por sus preguntas. Me ha encantado la experiencia. Espero que mis respuestas les hayan servido para disipar sus dudas. Gracias a LA PROVINCIA por esta gran oportunidad. Un Saludo. Alí Mashlab del Rosario.